近期，我中心根据江西省医疗保障信息智能监管平台下发的2024年1月份、2月份违规疑点数据，共发现有7家定点医药机构存在违规使用医疗保险基金的问题，现将核查发现的违规使用医保基金问题及处理情况通报如下：
1．八里湖赛城湖街道杨花村卫生室
经智能监管平台监测，2024年1月期间，该卫生室存在超医保支付范围用药等违规问题，涉及违规3人次，违规基金55.2元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《九江市医疗保障定点医疗机构服务协议书》，对违规基金予以追回，并责令其立即整改。
2．九江市洪福平价大药房
经智能监管平台监测，2024年1月期间，该药房存在超医保支付范围用药等违规问题，涉及违规1人次，违规基金169.29元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《九江市医疗保障定点医疗机构服务协议书》，对违规基金予以追回，并责令其立即整改。
3．八里湖赛城湖街道青峰村卫生室
经智能监管平台监测，2024年2月期间，该卫生室存在违规使用职工门诊统筹基金、项目过量使用等违规问题，涉及违规10人次，违规基金45元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《九江市医疗保障定点医疗机构服务协议书》，对违规基金予以追回，并责令其立即整改。
4．八里湖赛城湖街道石桥村卫生室
经智能监管平台监测，2024年2月期间，该卫生室存在违规使用职工门诊统筹基金、超医保支付范围用药等违规问题，涉及违规3人次，违规基金69.54元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《九江市医疗保障定点医疗机构服务协议书》，对违规基金予以追回，并责令其立即整改。
5．八里湖赛城湖街道塔水桥村卫生室
经智能监管平台监测，2024年2月期间，该卫生室存在超医保支付范围用药等违规问题，涉及违规2人次，违规基金30元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《九江市医疗保障定点医疗机构服务协议书》，对违规基金予以追回，并责令其立即整改。
6．八里湖安慈精神病医院
经智能监管平台监测，2024年2月期间，该院存在超医保支付范围用药等违规问题，涉及违规1人次，违规基金6元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《九江市医疗保障定点医疗机构服务协议书》，对违规基金予以追回，并责令其立即整改。
7． 九江八里湖新区文博社区卫生服务站
经经数据分析、处方抽查2023年相关报销数据，该站存在重复收费等违规问题，涉及违规960次，违规基金5760元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《九江市医疗保障定点医疗机构服务协议书》，对违规基金予以追回，并责令其立即整改。
八里湖新区政务服务中心
2024年3月20日
