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八里湖新区2023年定点医药机构年终考核通报

日期： 2024-04-16 10:01

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各定点医药机构：

依据关于印发《2023年度九江市基本医疗保险定点医药机构绩效考核（试行）》的通知（九医保字〔2023〕16号）要求，中心对辖区内定点医药机构2023年度医保协议履行等情况进行了考核，现将有关情况通报如下：

一、总体情况

2023年，新区政务服务中心结合全年政策执行、协议履行情况，结合综合专项检查、日常监督审核结果等相关数据，对定点医药机构基础管理、医保监管、信息管理、诚信管理等方面进行综合考核。我区共31 家定点医疗机构（其中5家未开展医保结算，2家为2023年新准入，此次不参与），参与考核24家，28家定点零售药店（其中2家2023新准入，此次不参与），参与考核26家，合计50家定点医药机构纳入医保协议年度考核。

二、年度考核结果

（一）定点医药机构。考核结果为A级(考核评分在90分及以上)的定点医疗机构 23家，考核为B级（大于等于80分小于90分以下）的定点医疗机构1家。考核为C级（80分以下）的定点医疗机构0家。（见附件1）

（二）定点零售药店。A级(考核评分在90分及以上)的零售药店25家，考核为B级（大于等于80分小于90分以下）的定点零售药店1家。考核为C级（80分以下）的定点零售药店0家。（见附件2）

考核结果按对应等级参照关于印发《2023年度九江市基本医疗保险定点医药机构绩效考核（试行）》的通知（九医保字[2023]16号）文件执行。

三、存在的主要问题

医疗机构方面：此次现场考核医疗机构共24 家。存在的主要问题集中在基础管理方面，如就医门诊日志登记不全、医保管理制度不健全、购药清单与处方未按要求保存、6家医保电子凭证结算率低于50%，常用收费标准未进行公示、进销存不符等情况，个别村卫生室有留存卡现象。

药店方面：此次现场考核药店共26家。存在的主要问题有：职工门诊统筹处方管理、填写不规范，存在代刷卡，执业药师不在岗，柜台摆放保健品及生活用品，7家医保电子凭证结算率低于50 %，未张贴投诉举报电话，进销存不符等情况。

四、下一步工作要求

（一）对标自查，做好整改。各医药机构要对照考核评分表，针对检查组提出的问题，举一反三，限期整改到位。

（二）加强学习培训，严格履行服务协议。

各医药机构要及时组织相关人员学习《服务协议》及《医疗保障基金使用监督管理条例》等，正确解读、正向引导，确保定点医药机构熟知协议条款及违约行为，严格履行服务协议。

（三）以案为鉴，维护医保基金安全。

以各类问题通报、违约案例等作为警示，以案促改，加强日常管理，规范医疗服务行为，提高医保服务质量，保证医保基金合理合规、高效使用，营造和谐、健康的就医、购药环境。

2024年4月10日

附件1

八里湖新区定点医疗机构2023年度考核结果

定点医疗机构代码	医疗机构名称	考核等级
H36044401903	八里湖安慈医院	A
H36044401904	八里湖街道怡庐苑社区卫生服务站	A
H36044401905	畔湖社区卫生服务站	A
H36044402357	八里湖新区怡祥苑社区卫生服务站	A
H36044402359	八里湖新区蔡家垅社区卫生服务站	A
H36040200685	八里湖新区园艺社区卫生服务站	A
H36044402389	八里湖新区昌飞社区卫生服务站	A
H36044402390	八里湖新区文博社区卫生服务站	A
H36044402394	八里湖新区前进社区卫生服务站	A
H36044402427	八里湖赤道咀社区卫生服务站	A
H36044402456	八里湖新区怡祥苑社区卫生服务中心	A
H36044402169	八里湖新区赛城湖街道塔水桥村卫生室	A
H36044402180	八里湖新区赛城湖街道徽洲村卫生室	A
H36044402175	八里湖赛城湖街道杨花村卫生室	A
H36044402171	八里湖赛城湖街道石桥村卫生室	A
H36044402172	八里湖赛城湖街道王家墩村卫生室	A
H36044402177	八里湖前湖村卫生室	A
H36044402174	八里湖赛湖村卫生室	A
H36044402183	八里湖蛟滩村卫生室	A
H36044402356	八里湖新区吴秀口腔诊所	A
H36040201661	仁浩口腔门诊部	A
H36044402392	八里湖新区冯期洋口腔诊所	A
H36044402399	八里湖新区谢应超口腔诊所	A
H36044402420	八里湖赛城湖街道青峰村卫生室	B
H36044402170	八里湖排山村卫生室	已签，没有发生结算费用
H36044402173	向阳街道通畔垅村卫生室	已签，没有发生结算费用
H36044402178	七里湖街道五丰村卫生室	已签，没有发生结算费用
H36044402181	八里湖梅山村卫生室	已签，没有发生结算费用
H36044402184	八里湖九龙村卫生室	已签，没有发生结算费用
H36044402482	八里湖壹方口腔门诊部	2023新准入不参加考核
H36044402479	八里湖安慈精神病医院	2023新准入不参加考核

附件2

八里湖新区定点零售药店2023年度考核结果

定点药店编号	医药机构名称	考核等级
P36040200400	九江人民大药房	A
P36040200487	九江良方药店	A
P36040200856	九江市濂溪区欣爱大药店	A
P36040300447	九江市上善堂大药房	A
P36044001082	九江人民健康大药房	A
P36044001083	九江人民安康大药房	A
P36044401126	江西洪兴盛锦大药房连锁有限公司九江市奥林匹克花园店	A
P36044401127	九江市维尔康大药房（普通合伙）	A
P36044401129	九江市兴益大药店	A
P36044400893	九江市平康大药房（普通合伙）	A
P36044400894	九江市洪福平价大药房	A
P36044400895	九江康信大药房店	A
P36044400896	九江汉典医药馆	A
P36044400897	九江市上善堂大药房九江联泰店	A
P36044400898	九江市浔庐大药房	A
P36044400899	九江市浔庐大药房水岸莲华分店	A
P36044400900	九江瑞祥大药房店	A
P36044001125	九江市洪泰大药房店	A
P36044401185	九江名城大药房国际湾店	A
P36049901237	九江大参林药业有限公司九龙新城分店	A
P36040401210	九江市上善堂大药房江州府店	A
P36044401238	九江市健华药房有限公司	A
P36044401256	九江市洪庐大药房店	A
P36044401284	江西洪兴盛锦大药房连锁有限公司九江市万泰城分店	A
P36049901090	九江市康袁大药房有限公司安置小区店	A
P36049901089	九江市康袁大药房有限公司香域半山店	B
P36044401381	九江医者仁心益丰大药房	2023年新准入不参加考核
P36044401388	九江众之康大药房	2023年新准入不参加考核

附件下载：

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